Schmerztherapie
Schmerzen
Man unterscheidet akute, chronische und wiederkehrende Schmerzen
Akuter Schmerz
Kurzzeitig bestehender , meist operativ, traumatisch oder entzündlich bedingter Schmerz mit einer Dauer von weniger als ein Monat
Chronischer Schmerz
länger als 3-6 Monate andauernde Schmerzsymptomatik (es liegt keine akute Geweschädigung mehr vor.)
Wiederkehrende Schmerzen treten in zeitlichen Abständen immer wieder auf z.B. Migräne
Neuropathische Schmerzen
Sind charakterisiert durch brennenden, bohrenden, elektrisierenden und einschießenden Schmerzcharakter.
Beispiele sind
- Phantomschmerz
- Postzosterneuralgie
- Trigeminusneuralgie
- Polyneuropathie
- Schmerzen mit Beteiligung des sympathischen Nervensystems (z.b. das komplexe regionale Schmerzsyndrom)
Nervenschmerzen entstehen als direkte Folge einer Verletzung oder einer Erkrankung, die schmerzleitende Fasern des Nervensystems beeinträchtigen. Diese können Nerven in verschiedenen Geweben, aber auch im Rückenmark oder Gehirn betreffen.
Es sind verschiedenste Ursachen und Auslöser möglich:
1) Mechanische Nervenschädigungen durch Einengungen, Quetschungen oder Durchtrennung von Nervenfasern:
- Karpaltunnelsyndrom
- ausstrahlende Schmerzen bei Irritation von Nervenwurzeln durch Bandscheibenvorfälle
- Schmerzen nach Nervendurchtrennungen bei chirurgischen Eingriffen
- Phantomschmerzen nach Amputationen
2) Schmerzen bei Stoffwechselerkrankungen:
- Diabetes (schmerzhafte diabetische Polyneuropathie)
- Durchblutungsstörungen (paVK9
3) Toxische Schäden:
- übermäßiger Alkoholgenuss
- Chemotherapie bei Krebserkrankungen
4) Entzündliche Erkrankungen:
- Gürtelrose
- HIV Infektionen (AIDS Neuropathie)
5) Ursachen im Zentralnervensystem:
- nach Schlaganfällen
- im Rahmen von Multipler Sklerose
- bei Querschnittslähmungen
Phantomschmerzen
Unter Phantomschmerz versteht man eine Schmerzempfindung in der amputierten Gliedmaße. Schmerzen werden in einem Körperteil wahrgenommen , der nicht mehr vorhanden ist, meist infolge einer Amputation.
Tumorschmerzen
Sind Schmerzen, die in Zusammenhang mit dem wachsendem Tumor verursacht werden, sie können sowohl vom Primärtumor, als auch von Metastasen ausgelöst werden.
Schmerzen sind eines der häufigsten Symptome bei Tumorpatienten. Im fortgeschrittenen Stadium gaben 75-90% der Patienten Schmerzen an. Bei Diagnosestellung litten bereits 25-50% an Schmerzen .
Meist entsteht der Schmerz durch Verdrängung ,Kompression des umliegenden Gewebes und der Nerven, Blutgefäße.
Weiters kann aber auch die Chemotherapie und Bestrahlungstherapie schmerzhafte Entzündungen , Schädigungen von Nerven hervorrufen. Es kann zu neuropathischen Schmerzen kommen.
Medikamentöse Therapie
Die WHO hat ein Stufenschema zur medikamentösen Behandlung von Schmerzen entwickelt.
In der ersten Stufe werden dem Schema zufolge Nicht-Opioide eingesetzt meistens sogenannte Nicht Steroidale Antirheumatika (NSAR).
Ebenso können Medikamente, welche die Wirkung von Analgetika unterstützen sogenannte Adjuvantien wie Antidepressiva und Antiepiletika kombiniert werden. Nur wenn die Schmerzen daraufhin fortbestehen, soll in der zweiten Stufe ein schwaches Opioid dazugegeben werden.
Dieses kann bei weiterem Bestehen der Schmerzen dann immer noch, in der dritten Stufe auf ein starkes Opioid in Kombination mit oder NSAR und Adjuvanzien erweitert werden
Invasive Schmerztherapie
ISG Blockade
Bei Schmerzen im Bereich des Gelenks zwischen Darmbein und Kreuzbein kann durch Infiltration eines Lokalanästhetikums unter Ultraschallkontrolle die Blockade gelöst werden.
Charakteristisch treten die häufig als Rückenschmerz beschriebenen Beschwerden einseitig auf. Meist ist der Schmerzursprung über dem Gesäß, er kann aber auch am seitlichen Becken und/oder in der Leistengegend beginnen und bis in die Oberschenkelrückseite oder zum Knie ausstrahlen.
Facettengelenksblockade
Facettengelenke sind die kleinen Zwischenwirbelgelenke,im Bereich der Hals-Brust-und Lendenwirbelsäule , die oft durch Arthrose und Überbelastung Ursache für Rückenschmerzen sein können.
Durch ultraschallgezielte Medikamenteninfiltration in diese Zwischenwirbelgelenke können Schmerzen ausgeschaltet werden.
Gerne beraten wir Sie individuell. Sprechen Sie uns einfach bei Ihrem nächsten Termin an oder
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